Esta imagem de microscópio colorida de fluorescência sem data disponibilizada pelos Institutos Nacionais de Saúde em setembro de 2016 mostra uma cultura de células humanas de câncer de mama. Na terça-feira, 20 de agosto de 2019, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendou que mais mulheres deveriam considerar o teste genético para câncer de mama ou ovário hereditário, especialmente aquelas que já sobreviveram ao câncer uma vez. (Ewa Krawczyk/Instituto Nacional do Câncer via AP)
Mais mulheres podem se beneficiar de testes genéticos para câncer de mama ou ovário hereditário, especialmente se já sobreviveram ao câncer uma vez, recomendou um influente grupo de saúde na terça-feira.
Em questão estão os genes chamados BRCA1 e BRCA2. Quando eles sofrem mutação, o corpo também não consegue reparar o DNA danificado, aumentando muito as chances de câncer de mama, ovário e alguns outros tipos de câncer. O teste genético permite que as mulheres afetadas considerem medidas para reduzir seu risco, como quando a atriz Angelina Jolie passou por uma mastectomia preventiva há vários anos.
A maioria dos cânceres não é causada por mutações BRCA – elas representam 5% a 10% dos cânceres de mama e 15% dos cânceres de ovário – então os testes genéticos não são para todos. Mas as mutações se agrupam nas famílias, e a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA há muito recomenda que os médicos rastreiem mulheres que têm parentes com câncer relacionado ao BRCA e encaminhem aquelas que podem se beneficiar do teste genético a um conselheiro genético para ajudá-las a decidir.
Na terça-feira, a força-tarefa expandiu esse conselho, dizendo aos médicos de cuidados primários que também deveriam avaliar o risco das mulheres se:
– eles foram tratados anteriormente para câncer de mama ou outros cânceres relacionados ao BRCA, incluindo câncer de ovário, trompa de Falópio ou câncer peritoneal, e agora são considerados livres de câncer.
-sua ascendência é propensa a mutações BRCA, como as mulheres judias Ashkenazi.
Por que rastrear sobreviventes de câncer de mama? Afinal, eles já sabem que há risco de recorrência.
Tomemos, por exemplo, alguém que teve um tumor removido em um seio aos 40 anos há uma década, quando o teste genético não era tão comum. Mesmo assim, muitos anos depois, um teste de BRCA ainda poderia revelar se eles estão em risco de câncer de ovário – ou em risco maior do que o normal para outro tumor no tecido mamário restante, explicou a membro da força-tarefa Dra. Carol Mangione, da Universidade da Califórnia. , Los Angeles. E poderia alertar suas filhas ou outros parentes para um potencial risco compartilhado.
“É importante testar essas pessoas agora”, disse Mangione. “Precisamos passar a palavra aos médicos da atenção primária para fazer essa avaliação e fazer os encaminhamentos.”
As seguradoras privadas seguem as recomendações da força-tarefa sobre quais cuidados preventivos devem ser cobertos, alguns sem custos adicionais sob as regras da lei de saúde do ex-presidente Barack Obama. As recomendações foram publicadas no Journal of the American Medical Association.
Grupos de câncer têm recomendações semelhantes para testes de BRCA e cada vez mais pedem que os recém-diagnosticados também sejam testados, porque o risco herdado pode afetar as escolhas sobre cirurgia e outros tratamentos.
A identificação de portadores da mutação BRCA “pode salvar vidas e deve fazer parte dos cuidados médicos de rotina”, Drs. Susan Domchek, da Universidade da Pensilvânia, e Mark Robson, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, que não estavam envolvidos com as novas diretrizes, escreveram em um editorial que as acompanha.
Mas poucas mulheres de alto risco descobrem se possuem mutações BRCA, escreveram eles. Por exemplo, grupos de câncer recomendam há muito tempo que todos os pacientes com câncer de ovário sejam testados, mas vários estudos descobriram que o teste é feito em menos de um terço.
Não pule o aconselhamento genético, disse Mangione da força-tarefa. O teste BRCA pode causar ansiedade e às vezes dá resultados confusos, encontrando mutações que podem não ser perigosas – coisas que os conselheiros são treinados para interpretar. Há uma escassez de conselheiros genéticos, principalmente nas áreas rurais, e ela disse que o aconselhamento por telefone pode funcionar.
Há uma grande variedade de testes genéticos, alguns que buscam apenas mutações BRCA e outros que testam dezenas de genes adicionais ao mesmo tempo. Existe até um kit direto ao consumidor vendido pela 23andMe – mas Domchek e Robson alertaram que ele detecta apenas as três mutações encontradas mais em mulheres de ascendência judaica Ashkenazi, não dezenas de outras mutações.
Fonte: Associated Press (AP)
